Здравјето на една личност се формира во животот на матката

Интервју со д-р Оана Челемен, специјалист за акушерство и гинекологија, заверено од Фондацијата за фетална медицина - Велика Британија

1. Докторе, колку рано бремената жена треба да оди на специјалист за медицина на мајки-фетуси?

Од првиот триместар од бременоста, од 11-14 недела, кога се прави комплексна проценка на мајката и фетусот за хромозомски абнормалности како што се Даунов синдром, големи структурни дефекти на фетусот и прееклампсија со ограничување на растот на фетусот. Идеално, пациентот би имал однапред корист од ултразвук на одржливост на фетусот извршен на 6-10 недели, до присутниот акушер или кај специјалист за медицина на мајка-фетус, за да се потврди бременоста што се развива и да се изврши точно датирање на бременоста, особено во случај на жени со неправилни периоди.

На 11-14 недела, повеќето бремени жени ќе бидат класифицирани како низок ризик за компликации во бременоста и само мал дел ќе бидат избрани како со висок ризик.

Во групата со низок ризик, бројот на медицински посети може значително да се намали на три: една на секои 20 недели за да се процени анатомијата, растот на фетусот и ризикот од предвремено породување; друг во 32-37 недела, за да се процени статусот на фетусот и да се одреди најдоброто време и метод на раѓање; последниот - на 41 недела, за неколку жени кои ја достигнуваат оваа гестациска возраст.

Групата со висок ризик ќе има корист од интензивен надзор на бременоста, извршена од специјалист за медицина на мајки-фетуси; воспоставува персонализирана стратегија за истрага, специфична за патологијата на секој случај, и во однос на ритамот и содржината на антенаталните контроли неопходни за правилен надзор на бременоста.

Ова е новиот модел на пренатална нега, докажано дека е најефикасен во подобрувањето на резултатот од бременоста, заснован врз комплексната проценка на ризикот од мајката и фетусот од 11-14 недели.

2. Фактот дека Аркадија отвори центар за медицина мајки-фетуси беше добра вест за нашите породилни пациенти, и воопшто за сите бремени жени, без оглед на избраната мајчинство за раѓање. Зошто беше ова инспирирана одлука?

Прво на сите, затоа што во Аркадија, медицинските услуги специфични за родилиште се надополнети со оваа напредна антенатална нега, во согласност со меѓународните стандарди. Што се однесува до мене, преку сертифицираното доделено од Фондацијата за фетална медицина од Велика Британија, го извршувам целиот спектар на медицински процедури за проценка на ризик во бременоста. Генерално, преку рано дијагностицирање на дефекти при раѓање и рано предвидување на тешка прееклампсија, ограничување на растот на фетусот и предвремено породување, ќе можеме да идентификуваме случаи на бременост кои се комплицирани или имаат висок ризик од вакви сериозни компликации. За пациенти во такви ситуации, соработката помеѓу доктор по мајки и фетуси и акушер обезбедува оптимизирани услови за ефикасно управување со ризични бремености.

3. Генетските болести можат да бидат откриени навреме, а ризиците од бременоста да се проценат рано. Како да ги убедите идните родители да ја искористат мајчино-феталната медицина?

Прецизни информации за ризикот од секоја бременост, за првите три причини за неонатална смртност и морбидитет: дефекти при раѓање, ограничување на интраутериниот раст на фетусот (од тешка прееклампсија) и предвременост, се исклучително вредни за идните родители, бидејќи тие ќе имаат корист од индивидуализираното однесување. специјализиран за добивање на што подобар резултат на тековната задача.

Истражувањето со ултразвук денес е основната компонента на управувањето со здравјето на мајката и фетусот, со главна цел да се добијат целосно здрави семејства. Во исто време, пренаталната дијагностика на аномалиите на фетусот чини бесконечно помалку од раѓањето и долгорочната поддршка на дете со попреченост; материјалните трошоци наметнати од нејзината грижа, во различни фази од животот, ги сноси семејството и општеството, без никаква корист, а емоционалните трошоци се непресметливи. Инвестирањето во комплексно истражување на бременоста од првиот триместар станува многу профитабилно, вклучително и на ниво на јавната „сметка“, поради што секогаш ќе се залагам за национална програма за преднатална скрининг усогласена со денешните меѓународни стандарди.
Семејството и општеството напредуваат само преку здрави и способни луѓе - и тоа се квалитети што се добиваат од интраутериниот живот. Ова е главна тема за размислување, како за семејството, така и за владетелите.

4. Што ве натера да се специјализирате во медицината на мајката и фетусот?

Прво на сите, фактот дека полето има некои важни атрибути за мене: тоа е многу актуелно и се развива исклучително брзо, водено од интензивно истражување, се заснова на напредна техника на ултразвучно испитување и, како збир на сите знаења одржана денес на патологија на мајката и фетусот, придонесува за рано идентификување и ефикасно управување со ризични бремености.
Мислам дека е желба на секој акушер, и моја истовремено, да почувствува дека имам директен придонес за правилно спроведување на бременоста и раѓањето на здрави деца, а медицината на мајката и фетусот ме става практично во првите редови во справувањето со здравствените проблеми. што може да се појави кај бремената жена и фетусот.

5. Правевте стажирање во Лондон, под водство на оној што го основаше првиот центар за медицина на мајки и фетуси во Велика Британија и кој ја истакна оваа дисциплина како посебна медицинска подспецијалност. Како беше ова искуство под водство на професорот Кипрос Николаидес?

Крајно барајќи. Со интензивна програма на специјализирана теоретска студија и многу пракса од највисоко ниво. Со режим на обука, многу добро структуриран, што бараше да работиме без прекини или исклучоци, но наместо тоа, ни овозможи неограничен пристап до најновите достигнувања во светските истражувања на терен. Со континуирана изложеност на огромен спектар на нормални и патолошки мајчино-фетални случаи, вклучително и многу ретки форми на абнормална бременост. И покрај тоа што распоредот за работа беше особено интензивен, јас никогаш не бев награден за значителниот труд. Како Убаво момче во приказната, се вратив со чувството дека научив за еден ден дури седум во други и за една година дури десет во други.

6. Зошто одбравте да се вратите во Романија и да не вежбате во Англија?

Морав да се вратам! Во Романија се проценува дека годишно се раѓаат 2500-3000 деца со тешка попреченост, од кои 1000-1200 имаат сериозни кардиоваскуларни малформации, за кои е потребна неонатална хируршка резолуција. Интервенциите од овој тип можат да се вршат само во околу половина од случаите, во центрите на Таргу Муреш и Букурешт, а социјалното и семејното влијание на оваа ситуација е големо.

Нашата земја затоа има потреба од специјалисти во медицината на мајката и фетусот; сметаат дека во Англија, секој оддел за акушерство во која било болница вклучува такви специјалисти. Во Романија сè уште немаме национална програма за скрининг за Даунов синдром, додека во Велика Британија беше воведена во 80-тите години на минатиот век, како биохемиски (тројно/четирикратно тестирање) и ултразвучен скрининг во втор триместар, и во 90-тите, како скрининг од првиот триместар, засновано на мерење на нухална транслуценца (нухален преклоп) и биохемиско тестирање на два хормони во мајчината крв (двоен тест).

Имајте на ум дека, од 1997 година, Кралскиот британски колеџ за акушери и гинеколози препорача скринингот во првиот триместар врз основа на мерењето на нуклеарниот преклоп да го вршат само лекари заверени од Фондацијата за фетална медицина и редовно да се проверува дали има точност. сите извршени мерења. Одлуката е донесена од Националното друштво за акушерство и гинекологија на Велика Британија и други европски земји (Австрија, Германија, Италија, Кипар), како и Австралија, САД и Канада. Романија мора брзо да помине низ чекорите што ја одделуваат од процедуралните стандарди на напредните држави, се додека овие системи ја докажаа својата ефикасност и имаа видливо влијание врз здравјето на целото население.

Така, се вратив во земјата со специјализираното искуство стекнато во Лондон, подготвена да им понудам на моите пациенти скрининг во триместар за фетални аномалии и рано предвидување на компликации на бременоста, основните компоненти на најнапредниот модел на антенатална нега. За цела Романија, спроведувањето на национална програма за скрининг денес не е ефтино, но би било извонредно профитабилно на долг рок. Со големо намалување на стапката на новороденчиња со дефекти, ние навистина би направиле стратешка инвестиција во здравјето на идните генерации и затоа во напредокот на романското општество.