сигмоидоскопија

Сигмоидоскопија е минимално инвазивен медицински преглед на дебелото црево, од ректумот до илеоцекалниот вентил. Сигмоидоскопот се вметнува до 60 см од аналната линија, во рамките на флексибилната сигмоидоскопија. Првата сигмоидоскопија беше извршена во Јапонија во 1985 година, со употреба на гастроскоп.

Постојат два вида на сигмоидоскопија: Флекс, кој користи флексибилен ендоскоп и крути, кој користи крут уред. Флексибилната сигмоидоскопија е генерално најпосакувана постапка. Сигмоидоскопија е слична, но не е иста со колоноскопија. Сигмоидоскопија го испитува само сигмоидниот дебело црево, најоддалечениот дел на дебелото црево, додека колоноскопијата го испитува дебелото црево по целата должина.

Алтернативите на сигмоидоскопија вклучуваат колоноскопија, со кој се испитува целиот дебелото црево, тестирање за окултно крварење во столицата за скрининг на колоректален карцином, клима клима за визуелизација на големи полипи или канцерогени лезии.

Флексибилна сигмоидоскопија

Ова му овозможува на лекарот да ја визуелизира внатрешноста на луменот на дебелото црево од ректумот до сигмоидот. Постапката може да се искористи за откривање на причините за дијареја, болки во стомакот или запек, за визуелизација на бенигни или малигни полипи, како и други знаци на рак. Лекарот може да открие извор на цревно крварење, воспаление, абнормално размножување на ткивото и чиреви на опаѓачката дебелото црево и ректумот. Флексибилната сигмоидоскопија не е доволна за откривање на полипи или карцином на асцендентно или попречно дебело црево. Сепак, иако во апсолутна смисла, само релативно мал дел од дебелото црево може да се испита со сигмоидоскопија, овој сегмент најчесто е под влијание на болести како што се карцином на дебелото црево, Кронова болест, улцеративен колитис.

За постапката, пациентот ќе седне на левата страна од прегледната маса. Лекарот ќе внесе тенка, флексибилна цевка во ректумот, која полека ќе ја води во внатрешноста на дебелото црево. Се нарекува овој тубуларен уред со видео камера на крајот и фенерче сигмоидоскоп. Уредот испраќа слики од внатрешноста на ректумот и дебелото црево, така што лекарот може да ја визуелизира и внимателно да ја испита слузницата на овие органи. Сигмоидоскопот исто така дува воздух во дебелото црево за да му помогне на лекарот да забележи подобро. Инструментал дозволува биопсија на ткивото доколку се забележат абнормалности на мукозата.

Крварење и пункција на дебелото црево се можни компликации на сигмидоскопија. Сепак, овие компликации се невообичаени. Постапката трае 10-20 минути, при што пациентот може да почувствува притисок и мали грчеви во долниот дел на стомакот.

Подготовка на пациент

Дебелото црево и ректумот треба целосно да се испразнат за флексибилна сигмоидоскопија, така што пациентот треба да консумира само чисти течности за 12-24 часа пред постапката. Храната што е дозволена вклучува: супа, желатин, овошен сок, вода, обично кафе, чај. Ноќта пред постапката, пациентот ќе добие лаксативи и клизма со течен раствор што ќе го измие цревата. Не е потребна седација или анестезија во оваа постапка, ако прегледот не ја надмине спленичната флексија на дебелото црево.

Пациентите треба да го известат својот лекар ако се лекуваат со аспирин, салицилати, антикоагуланси, антидијабетици, витамини од железо.

Цврста сигмоидоскопија

Цврстата сигмоидоскопија може да биде корисна кај аноректални заболувања манифестирани со ректално крварење или воспалително заболување на ректумот. За да се изврши прегледот, пациентот треба да биде поставен на левата страна, исто така наречен позиција Сим. Цревото е претходно испразнето и ќе се изврши ректална кашлица. Сигмоидоскопот се подмачкува и се вметнува со блендата. Потоа се менува насоката и се отстранува обтраторот за да може лекарот да продре понатаму.

Преглед на дебелото црево

На ректален преглед, внимателно ќе се набудува општата анатомија на органот и опипливите лезии, заедно со содржината на ректумот. Ако ректумот е наполнет со измет, обидете се да го испразните со лаксативно супозиторија или клизма пред да направите сигмоидоскопија.

Абнормалните и сомнителни области на малигна трансформација или кои можат да помогнат во утврдувањето на дијагнозата на патологијата на пациентот може да се биопсираат, примероците да бидат испратени во лабораторијата за хистопатолошки преглед. Областите што крварат може да се каутеризираат. Постапката овозможува и ексцизија на полипите.

Индикации за сигмоидоскопија

- скрининг на колоректален карцином
- екстракција на ректални туѓи тела
- поставување на ендолуминален стент за стриктури, изведување на дилатација на балон и декомпресија со поставување цевка за декомпресија
- хематохезија која бара хемостаза
- симптоми кои укажуваат на аноректална патологија, вклучително и колоректална неоплазија
- да се добие биопсија во која било состојба на дебелото црево
- да се процени вистинското растојание на ректалните карциноми од аналната линија
- во форма на конзервативен третман во сигмоиден волвул
- при претходна ресекција на ректумот за да се процени долниот раб на ресекцијата.

Контраиндикации за сигмоидоскопија

Контраиндикациите на сигмоидоскопија може да се поделат на апсолутни и релативни. Релативните контраиндикации исто така може да се поделат на хируршки и медицински.

Апсолутни контраиндикации вклучете го следново:
- позната или осомничена цревна перфорација
- анална стеноза, кардиопулмонална нестабилност.

Релативни хируршки контраиндикации вклучете го следново:
- акутен перитонитис, хронична некроза, фулминантен колитис
- токсичен мегаколон, тежок акутен дивертикулитис
- неодамнешна операција на дебелото црево, анална пукнатина.

В.релативни медицински контраиндикации вклучете го следново:
- тешка коагулопатија, тешка тромбоцитопенија
- тешка неутропенија.

Сигмоидоскопија може исто така да биде контраиндицирана кај пациенти кои не соработуваат, вознемирени или особено вознемирени.

Компликации на постапката

Сигмоидоскопија извршена од искусни лекари е толерирана од повеќето пациенти и има мала инциденца на тешки компликации. Сепак, може да се појават некои компликации. Меѓу пациентите подложени на крута сигмоидоскопија, 60% пријавуваат несакани ефекти. 30% пријавуваат умерена или сериозна непријатност за време на постапката.

Компликации што можат да се појават за време или по сигмоидоскопија Тие вклучуваат:
- болка, ректална непријатност
- непријатно чувство на дефекација
- постојано крварење по биопсија
- перитонитис, перфорација на цревниот wallид
- непријатност поврзана со позицијата на пациентот.

Инсуфилациите на воздухот можат да придонесат за непријатност. Значително крварење кое бара трансфузија или други медицински интервенции е поврзано со истовремена биопсија. Бактериемија се јавува кај 5% од пациентите, оправдувајќи мерки на претпазливост при употреба на сигмоидоскопија кај пациенти со неутропенија.